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访谈| 澳门百家乐破解市第四人民医院肿瘤五科主任医师王素玲做客鲁中网演播间

来源:大众日报澳门百家乐破解融媒体中心·鲁中网

2021-03-08 09:32:53


  

  主持人:进入初春的三月,我们迎来了“三八”国际妇女节,在这个属于广大女性的节日到来之际,鲁中网联合澳门百家乐破解市第四人民医院暨澳门百家乐破解市肿瘤医院推出“预防女性肿瘤”系列科普访谈活动。本期节目我们要谈的是关于宫颈癌的预防和治疗。我们邀请到的嘉宾是澳门百家乐破解市第四人民医院肿瘤五科主任医师王素玲。王主任您好,请先和各位网友打个招呼。

  王主任:鲁中网的各位网友大家好,我是澳门百家乐破解市第四人民医院肿瘤五科王素玲,很高兴今天能与大家一起谈谈关于女性肿瘤中宫颈癌的相关问题。

  访谈主持人问题:

  1.首先请王主任先给我们广大网友科普下,什么是宫颈癌呢?

  子宫颈是连接阴道和子宫体的通道,原发于子宫颈的恶性肿瘤统称为宫颈癌。所有女性都有患宫颈癌的风险,最多见于30岁以上人群。其中好发年龄有两个高峰,即30~39岁和60~69岁。

  2.王主任,宫颈癌哪些明显的临床症状吗?

  主要症状是阴道出血及阴道分泌物增多,阴道出血可表现为接触性阴道出血、绝经后阴道出血或不规则阴道出血。肿瘤累及盆壁组织(神经、骨)有剧痛,侵犯膀胱有尿频、尿急、尿痛、血尿;侵犯直肠有排便困难、便血、里急后重及直肠阴道瘘等症状。

  3.宫颈癌的病因主要有哪些呢?

  人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的主要原因,特别是宫颈鳞癌。HPV是一种常见的病毒,可通过性行为传播。另外婚育及性生活,如早婚、早育、多产、性生活过早过频、性生活混乱等因素相关。除了HPV感染以外,下列因素也可增加发生宫颈癌的几率:● 吸烟;● HIV感染(导致艾滋病的病毒),或其他导致免疫功能低下的疾病;● 长期服用避孕药(五年或更长时间)。

  4.如需判断是否为宫颈癌需要做哪些检查呢?

  宫颈癌的诊断需结合宫颈细胞学及组织学检查、HPV检测和影像学检查等多种方法,确诊需要依赖组织病理学诊断。

  5.宫颈癌需要做哪些检查呢?

  细胞学及组织学检查:细胞学检查、巴氏涂片、液基薄片(TCT);

  HPV检测;阴道镜检查;宫颈组织活检;影像学检查:(1)盆腔、腹部超声/MRI,MRI是显示宫颈病变最佳的影像学方法;(2)胸部X线片/CT以及骨扫描,用于排除肺转移或骨转移;(3)PET-CT,用于淋巴结及远转移的诊断;肿瘤标志物检查:鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、CA125、癌胚抗原(CEA)等;内镜等其他检查(主要针对晚期)

  6.手术是对宫颈癌最好的治疗手段吗?

  宫颈癌主要治疗手段有放疗、手术、化疗等,需要结合病理类型,分期及一般情况,才能制定出最佳综合治疗方案。不同治疗手段都有相应的适应证。手术治疗:主要应用于早期宫颈癌患者,但尚需与其他手段,如放射治疗、化疗相结合,才能达到最佳疗效。

  7.如何预防宫颈癌?

  ● 定期就医进行宫颈细胞学检查,推荐25岁以上有性行为的定期筛查,以便早期发现癌前病变。

  ● 若检查结果异常,遵医嘱随访。

  ● 接种HPV疫苗。HPV疫苗能保护机体抵御最常导致宫颈癌、阴道癌及外阴癌的HPV病毒类型。建议11~12岁的青少年(男孩和女孩)接种疫苗,也可早在9岁至26岁的人群接种疫苗。根据年龄,进行两剂或三剂序贯接种。需要注意的是,即使已接种HPV疫苗,仍需要定期进行宫颈细胞学筛查。

  ● 戒烟。

  ● 性生活时使用安全套。

  ● 限制性伴侣数量。

  (注:HPV可感染女性,也可感染男性;HPV可感染乳胶安全套覆盖的生殖器区域,也可累及未覆盖的区域。尽管安全套预防HPV感染的效果未知,但使用安全套确与宫颈癌较低发生率有相关性。)

  8.接种完HPV疫苗后,就不用做宫颈癌筛查了?

  HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗,对宫颈癌的预防作用是显而易见的。WHO推荐的宫颈癌防控策略中一级预防为HPV疫苗接种和开展健康教育。但接种完疫苗仍需定期做宫颈癌筛查。原因很简单,现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。可能还有一小波高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗

  9.怀孕或哺乳期间可以接种HPV的疫苗吗?

  因为目前还没有足够的人体数据支持,所以不推荐孕妇和哺乳妇女接种疫苗。过个一年半载,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗,也不迟。

  10.接种HPV疫苗后发现怀孕了怎么办?

  目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,如果在疫苗接种的6个月内或者更短的时间意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。但是,如果后面的一针或两针没有打完,不建议继续打,等分娩后再说。建议接种宫颈癌疫苗半年后,再准备怀孕。

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